药店业，从英国看欧洲

来源：医药经济报  王石军　编译  2007-11-08

　　长期以来，英国药店总是受到周边国家的影响。自从英国于1973年加入欧共体以来，来自欧洲的影响与日俱增。今天，欧洲法律适用于英国药品供应链的每一个环节，包括药品的开发、生产与营销，批发和零售，以及各个药店的具体经营。

　　欧洲的卫生保健体系

　　欧洲各国的卫生保健体系各有不同，在卫生保健上的支出水平也存在着巨大的差异。医疗技术的进步正在改变卫生保健服务方式。这对欧洲各地的药剂师来说既是巨大的机遇，也是巨大的挑战。

　　欧洲各国的卫生保健体系各有不同，在卫生保健上的支出水平也存在着巨大的差异。卢森堡、瑞士和挪威的人均卫生保健开支超过3000英镑，而目前有5个欧盟成员国的人均卫生保健开支不到300英镑。巨大的差异还反映在卫生保健总支出占国民生产总值的比例上。德国和法国的支出比例大约为11%，而爱沙尼亚和斯洛伐克的支出比例不到6%。不过，在未来几年里，欧盟所有国家的这一支出比例都有可能会增加。

　　随着人口的不断老化，卫生保健开支也在逐步增长，越来越多的人无法支付卫生保健费用。在英国，预计到2051年， 85岁以上的老年人口数将上升到大约400万，1500万人将出现长期的健康问题。

　　医疗技术的进步正在改变卫生保健服务方式。人们将越来越多地在靠近家门口的医疗机构（如综合诊所和紧急护理中心），而不是在医院里接受治疗。信息技术的开发将促进信息共享、决策支持以及远程诊断和治疗。所有这些对欧洲各地的药剂师来说既是巨大的机遇，也是巨大的挑战。

　　在自由市场里，卫生保健服务是否应该受到严格的管制在欧洲内部一直存在很大的争论。欧盟委员会前不久以压倒性的投票，拒绝了其内部市场委员会提出的重新将卫生保健服务纳入“内部市场服务业法令”的建议。

　　药剂师的跨国流动

　　近年来，欧盟制定了相应的法律，以扫清专业卫生工作者在欧洲内部流动时遇到的一些障碍。在EEA国家注册的药剂师都可以在其他会员国家临时工作和打短工，而不必事先在那个国家的专业监管机构登记。

　　加大药店工作人员的流动性一直是欧盟的核心原则之一，现在的做法就是让药剂师在欧洲国家之间自由流动。药剂师如果是欧洲经济区（EEA）所在国家的公民，并从由EEA国家认可的管理药店的机构获取了相应的资格，那么，他们自动享有进入英国药剂师注册行列的权利，只要能提供身份证明、支付手续费、签署身体健康和行为端正的声明，并同意遵守由英国皇家药学会制定的道德规范即可。

　　不过，迄今为止，欧盟其他国家进入英国工作的药剂师人数相对来说还很少，过去几年里，进入英国工作的药剂师人数最多的是西班牙，2003年达到最高峰，当时有323名西班牙药剂师在英国注册。2003年，总共约有481名药剂师获得了定居欧盟或EEA的资格。2005年8月~2006年7月，476名药剂师在欧洲国家注册，其中最受药剂师欢迎的国家是波兰，有179名药剂师进行了注册，其次是西班牙，有127名。

　　近年来，欧盟制定了相应的法律，以扫清专业卫生工作者在欧洲内部流动时遇到的一些障碍。如EC2005/36/EC号法令规定，在EEA国家注册的药剂师（不管他在哪个国家注册）都可以在其他会员国家临时工作和打短工，而不必事先在那个国家的专业监管机构登记。

　　药剂师的作用在增强

　　政府已经开始意识到，在促进消费者最合理地使用药物以及高效利用有限资源方面，药剂师可以发挥重要的作用。

　　过去10年来，药剂师在欧洲的影响力一直稳步上升。以往在卫生保健队伍中，药剂师多半处于边缘化的地位，但现在，他们已被视为重要的一分子。之所以出现这种可喜的变化，主要是由于公众对药品价格的飞涨越来越关切。政府已经开始意识到，在促进消费者最合理地使用药物以及高效利用有限资源方面，药剂师可以发挥重要的作用。

　　大多数欧盟成员国的大部分药剂师在社区药店工作，不过每家社区药店所服务的居民人数却变化很大。目前在整个欧洲，社区药店在提供服务时更加关注临床特点，药剂师承担起了越来越多以前由医生们担当的工作，包括药学服务的范围和内容将会扩大，对所使用药品的审核将变得更加普遍；药剂师的处方权也将得到进一步扩大。

　　在欧洲，药剂师对公众健康的作用已经得到普遍认可。在2003年举行的欧洲医药论坛上，与会人员对执业药剂师在降低健康风险、促进大众健康方面所能发挥的作用进行了探讨。他们对欧洲各地动员药剂师参与公众健康运动的一些好的做法给予了肯定，这其中包括英国政府制定的药店发展战略，以及英国格拉斯哥市建立的一个由多种专业人员参与的戒烟网络。

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